O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia de acordo usando tua localizaçãeste anatômica em relação à árvore biliar e o uso do meio do contraste intravenoso é imprescindÃvel para a avaliação.
Uma óptima conversa Têm a possibilidade de valer mais do qual um punhado de exames – por cada 10 diagnósticos, 08 podem vir a ser resolvidos em uma entrevista natural fabricada coisa que os recém formados só irãeste aprender com este tempo, pois este tempo faz este Porreiro mfoidico.
A TC apresenta, saiba como vantagem, maior resolução espacial para avaliação vascular e maior rapidez em sua realização. A RM, por sua própria vez, tem maior acurácia na avaliação biliar devido à s sequências colangiográficas, sendo possÃvel, ainda, em casos selecionados, utilizar o contraste hepatoespecÃfico de que é excretado pelas vias biliares permitindo sua própria contrastaçãeste (Figura 1). Já a RM é 1 exame mais demorado e requer maior colaboração do paciente, a ser de difÃcil execuçãeste em pacientes demasiado debilitados.
Este Instituto de Oncologia do Hospital Santa Paula foi serviçal de modo a oferecer o qual haÌ por Ainda mais atual no procedimento do câncer.
Tumores infiltrativos ductais, que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença por próteses biliares podem vir a dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses casos, este ideal é aferir as lesões antes da drenagem da via biliar.
Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica Pode vir a ser por 3 tipos – formaçãeste por massa, infiltrativo periductal e padrãeste por crescimento intraductal.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, Têm a possibilidade de evidenciar a dilatação DE vias biliares, considerada este sinal indireto Muito mais comum dessa neoplasia, com uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar não é bem definida pela USG, ou pelo caso do lesões nodulares periféricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigação propedêutica, com tomografia (TC) ou ressonância magnética (RM)​, que são ESTES métodos de escolha de modo a este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Em 2010, em uma decisão estraté especialmentegica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a mais alta tecnologia disponÃvel na nossa área: PET-CT, com inÃcio de funcionamento previsto para novembro por 2010.
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Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens de PET/CT têm este potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando Inconveniente consumo por glicose. Entretanto, sua utilidade está mais relacionada à demonstração do metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
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O colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, com prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar por pouco frequente, deve tomar Parcela do diagnóstico diferencial de icterÃcia. A investigação precoce é importante para que seja possÃvel criar este terapia da doença em sua fase inicial.
Por endoscopia, empregando a té especialmentecnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / nove,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o terapia cirúrgico.
As este formulário de contato cfoilulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram identicamente conjuntamente os tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce por metástases.
A análise microscópica dos esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais por cfoilulas epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais saiba como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclé especialmenteolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa de mucoproduçãeste. Após a realização da citologia, foi fabricada a permeabilização da estenose através drenagem percutânea, progredindo usando este fio guia até o duodeno.
Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste do vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colfoidoco proximal Passo a passo na investigaçãesteÂ